قطع عظم الظنبوب في تونس

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

هناك طريقتان لإعادة محاذاة مفصل الركبة. إحداهما هي إزالة قطعة عظم على شكل إسفين؛ والأخرى هي إضافة قطعة عظم على شكل إفص. أي عملية قطع لعظم تسمى قطع العظم. في قطع العظم الإسفيني المغلق، يقطع الجراح عظم الظنبوب من الجانب الوحشي، يزيل قطعة عظم على شكل إسفين ويثبت الحافتين المفتوحتين معًا. في قطع العظم الإسفيني المفتوح، يقطع الجراح عظم الظنبوب من الجانب الإنسي ويفتح قطعة على شكل إسفين، مضيفًا بعض الطعم العظمي للحفاظ على الإسفين مفتوحًا.
قطع العظم الإسفيني المغلق
في قطع العظم الإسفيني المغلق، يتم إجراء شق على الجانب الوحشي من الركبة للسماح للجراح برؤية الطرف العلوي لعظم الظنبوب. يتم اتخاذ احتياطات لحماية الأعصاب والأوعية الدموية التي تعبر مفصل الركبة.
بمجرد كشف عظم الظنبوب، يتم إجراء قطعين عبر عظم الظنبوب العلوي على شكل إسفين. يستخدم الجراح الأشعة السينية أو المنظار التألقي، وهو نوع خاص من آلات الأشعة السينية التي تعرض الصور على شاشة فلورية، للتأكد من أن حجم الإسفين صحيح وأنه موضع بشكل صحيح.
قطع العظم الإسفيني المفتوح
في قطع العظم الإسفيني المفتوح، يتم إجراء شق في الجانب الإنسي من الركبة. مرة أخرى، يتم اتخاذ احتياطات لحماية الأعصاب والأوعية الدموية التي تعبر مفصل الركبة.
بمجرد كشف عظم الظنبوب، يتم إجراء قطع عبر عظم الظنبوب العلوي. يتم استخدام المنظار التألقي أو الأشعة السينية للتأكد من أن القطع في المكان الصحيح.
بمجرد قطع العظم، يتم فصل جانبي عظم الظنبوب لتشكيل فتحة على شكل إسفين. يتم بعد ذلك ملء هذه الفتحة بطعم عظمي. عادةً ما يكون الطعم العظمي طعمًا اصطناعيًا توفره شركات متخصصة في هذه الأنواع من المنتجات. يتم تثبيت الطعم العظمي في مكانه بلوحة معدنية. بعد تثبيت حافتي العظم بلوحة، يقوم الجراح بخياطة الجلد ويتم وضع الساق في جبيرة لحماية مفصل الركبة.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم. قطع عظم الظنبوب في أفضل الأحوال هو على الأرجح مؤقت فقط. يُعتقد أن هذه العملية تأخذ وقتًا قبل أن يصبح استبدال الركبة الكلي ضروريًا. تستمر فوائد العملية عادةً لمدة سبع سنوات إذا نجحت.

ما الذي يمكنني توقعه أثناء إعادة التأهيل؟

من المحتمل أنك سترتدي دعامة للركبة لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الجراحة لحماية مفصل الركبة أثناء تعافيك. عادةً ما تتم إزالة الغرز خلال 10 إلى 14 يومًا. يستغرق التعافي بعد قطع عظم الظنبوب من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
خلال فترة تعافيك، يجب عليك استخدام مشاية أو عكازات كما هو موضح. إذا خضعت لقطع عظم مغلق، فمن المحتمل ألا تضطر إلى تقييد الوزن الذي تضعه على قدمك. ولكن مع إجراء الإسفين المفتوح، ستحتاج إلى حماية الطعم العظمي الملتئم عن طريق وضع أصابع القدم فقط من الساق التي خضعت للجراحة على الأرض عند المشي. سيطلب الجراح تصويرًا شعاعيًا للمتابعة لمعرفة متى يكون الطعم آمنًا لبدء تحميل الوزن عند المشي. هذا عادةً بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة.
سيبدأ أخصائي العلاج الطبيعي في مساعدتك بالعلاج بعد وقت قصير من الجراحة. قد يستخدم معالجك الحرارة، الثلج، أو التحفيز الكهربائي إذا كان لديك تورم أو ألم. قد يستخدم معالجك أيضًا تمارين الشد العملي ويظهر لك تمارين لتحسين نطاق حركة الركبة. تمارين القوة موجهة لمجموعات العضلات الرئيسية، بما في ذلك عضلات الأرداف، الوركين، الفخذين، وعضلات الساق. يمكن تحقيق التحمل من خلال ركوب الدراجة الثابتة، السباحة بالركبة، واستخدام جهاز تمرين للجزء العلوي من الجسم (دراجة علوية).
يعالج المعالجون أحيانًا مرضاهم في حوض السباحة. يمارس التمرين في حوض السباحة ضغطًا أقل على مفصل الركبة، والطفو يسمح لك بالتحرك والتمرين بسهولة أكبر. بمجرد أن تنتهي من تمارين حوض السباحة وتتقدم الأجزاء الأخرى من برنامج إعادة التأهيل، يمكنك الانتقال إلى برنامج مستقل.
عندما تكون واثقًا من وضع كل وزنك على الساق، يمكن اختيار عدة أنواع من تمارين التوازن لتحقيق الاستقرار والتحكم الإضافي في الركبة.
أخيرًا، يمكن استخدام مجموعة مختارة من التمارين لمحاكاة الأنشطة اليومية، مثل صعود ونزول السلالم، القرفصاء، الوقوف على أطراف الأصابع، والانحناء. يمكن بعد ذلك اختيار تمارين محددة لمحاكاة متطلبات العمل أو الهوايات.
يعاني العديد من المرضى من ألم أقل وحركة أفضل بعد إجراء قطع عظم الظنبوب. سيعمل معالجك معك لمساعدتك في الحفاظ على مفصل ركبتك بصحة جيدة لأطول فترة ممكنة. قد يتطلب هذا منك تعديل خيارات أنشطتك لتجنب وضع الكثير من الضغط على ركبتك.
يهدف المعالج إلى مساعدتك في تحسين نطاق حركة الركبة، تعظيم القوة، وتحسين قدرتك على أداء أنشطتك. عندما تكون على المسار الصحيح، ستنتهي الزيارات المنتظمة لعيادة معالجك. سيظل المعالج مصدرًا، لكنك ستكون مسؤولاً عن أداء تمارينك كجزء من برنامج منزلي مستمر.