كسر هضبة الظنبوب في تونس

تشريح هضبة الظنبوب

هضبة الظنبوب جزء مهم من مفصل الركبة لأنها تدعم وزن جسمك عند المشي والجري والقفز. جميع الأربطة والأوتار حول الركبة تتصل بالهضبة. تحتاج أن يكون هذا العظم قويًا ومستقيمًا ليعمل بشكل صحيح. وهي مغطاة أيضًا بطبقة من الغضروف تسمح للركبة بالانزلاق بسلاسة. إذا اختل هذا، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل.

العلاج غير الجراحي لكسر هضبة الظنبوب

بعض أنماط وأنواع الكسور لا تتطلب جراحة لكي يلتئم العظم. يمكن غالبًا علاج الكسور الصغيرة أو تلك ذات المحاذاة الجيدة الشاملة دون عملية. يوصى بالعلاج غير الجراحي أيضًا للبالغين ذوي الصحة العامة السيئة، الجلد الهش أو المصاب بشكل مزمن، والمرضى الأقل نشاطًا. تُستخدم أجهزة تثبيت الركبة، دعامات الركبة المفصلية، والجبائر لعلاج هذه الإصابات اعتمادًا على نوع الكسر وخصائص المريض.
إذا تم اختيار الرعاية غير الجراحية، فإن المتابعة المنتظمة للفحص البدني والأشعة السينية مهمة لضمان بقاء الكسر في وضع جيد والتئامه بشكل مناسب. الإقلاع عن التدخين أو التخفيف منه والتحكم الدقيق في سكر الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري أمران مهمان لعملية الشفاء. السقوط أو عدم الالتزام المستمر بالجبيرة، الدعامة، أو المشي المبكر ضد نصيحة الطبيب يمكن أن يجعل العظام تتحرك ويتطلب جراحة.
اعتمادًا على الصحة ونوع الإصابة، قد يستغرق هذا العظم من 3 إلى 4 أشهر للشفاء دون جراحة. يبدأ العلاج الطبيعي لنطاق حركة الركبة بعد حوالي 6 أسابيع بمجرد أن يلتئم العظم بما يكفي لمنع الانزياح مع الحركة.

البدائل الجراحية لكسر هضبة الظنبوب

قد يوصي الجراحون بإجراء عملية لإصلاح عظم الظنبوب المكسور إذا كانت القطع مزاحة، إذا برز العظم من الجلد، إذا كان الجلد معرضًا لخطر الموت، أو إذا كان العظم غير مستقر بسبب نوع الكسر.
عادة ما يتم تثبيت الإصابة بصفائح معدنية ومسامير توضع من خلال شق كبير. يحدد نوع الكسر عادة أنواع الشقوق وعدد الصفائح والمسامير المطلوبة. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة لطعم عظمي أو أنواع من أسمنت العظم لدعم السطح المفصلي. أثناء هذه الجراحات، يتم أيضًا إصلاح الغضروف الهلالي أو الأوتار المصابة. تستغرق الجراحة عادة من 1 إلى 2 ساعة. يتم قبول معظم المرضى خلال الليل بعد هذه الأنواع من الإجراءات لمراقبة أي مشاكل في التنفس أو تطور متلازمة الحيز.
في الحالات التي تكون هناك إصابة خطيرة في العضلات، الأعصاب أو الشرايين أو إذا كان هناك تلوث كبير بالأوساخ، الصخور أو العشب من الإصابة، يحتاج بعض المرضى إلى تثبيت خارجي قبل العلاج الجراحي النهائي. هذه عملية يتم فيها وضع دبابيس معدنية في العظم من خلال جروح صغيرة وتوصيلها بقضبان لإعطاء بعض الاستقرار للعظم. بعد العمليات الثانوية لتنظيف الجرح أو التعافي من إصابات الجلد، يمكن إزالة المثبت الخارجي ووضع الصفائح والمسامير.
من الناحية المثالية، يفضل الجراحون إجراء هذه الجراحة بشكل حاد أو في غضون 1-2 أسبوع من الإصابة. بهذه الطريقة، يكون لدى المرضى وقت لطلب رأي ثانٍ regarding العلاج إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات أو ملاحظات إضافية من الجراح.
بعد الجراحة، غالبًا ما يتم وضع المرضى في جهاز تثبيت الركبة أو جبيرة مفصلية. لا يمكنهم تحمل الوزن على الفور. سيحتاج المرضى إلى استخدام مشاية أو عكازات خلال الأسابيع الـ 6 الأولى. يتم البدء في الحركة اللطيفة للركبة مبكرًا لتجنب التيبس. تدريجيًا، تزداد هذه الحركة ويبدأ العلاج الطبيعي بعد حوالي 6 أسابيع من الجراحة إذا كان المريض يعاني من تيبس متبقي في الركبة أو الكاحل. قد يقرر طبيبك وضعك على مميع للدم بعد الجراحة لمدة 2 إلى 6 أسابيع depending على عوامل الخطر لديك.

المضاعفات الجراحية

يمكن أن تحدث مضاعفات مع أي إجراء جراحي، بغض النظر عن صغره. هناك دائمًا خطر العدوى. الخطر أكبر بكثير للجروح الرضحية الأكبر حجمًا والأكثر تلوثًا. تساعد جرعة من المضادات الحيوية administered قبل الجراحة في تقليل هذا الخطر إلى الحد الأدنى. هناك دائمًا خطر إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب. يتم تقليل هذا من خلال وجود جراح experienced involved في رعايتك. كما هو مذكور أعلاه، يمكن أن تحدث متلازمة الحيز نتيجة للإصابة وتتطور أثناء الجراحة. هذا يتطلب جراحة إضافية لتخفيف الضغط على العضلات. عدم الامتثال لقيود تحمل الوزن، الحركة المفرطة أو السقوط يمكن أن يؤدي إلى تمزق المعدن من العظم أو فشل الكسر. من الممكن دائمًا ألا يلتئم العظم وستكون هناك حاجة إلى جراحة إضافية. هذا يرتبط عادة بعدم الامتثال

النتائج

معظم الأشخاص المصابين بهذا النوع من الكسر بحالة جيدة جدًا ويعودون إلى أنشطتهم ووظائفهم السابقة. في 6 أسابيع، يكون المرضى مرتاحين للغاية. لا يمكن إطلاقهم للأنشطة الكاملة مثل العمل اليدوي، التزلج، والدراجات النارية قبل حوالي 4 أشهر. العودة العدوانية إلى النشاط في وقت مبكر جدًا يمكن أن تؤدي إلى إعادة كسر، فشل في المعدن أو عدم الاتحاد. إذا التئمت الكسور بشكل غير متساو، يمكن أن يحدث التهاب مفاصل ما بعد الرضة ويتطلب استبدال الركبة في المستقبل.