كسر الكتف في تونس

تشريح الكتف

يتكون الكتف من ثلاثة عظام:
عظم الكتف (اللوح)
الترقوة
عظم العضد (عظم الذراع)
تتجمع هذه العظام مع الأنسجة الرخوة (الأربطة، الأوتار، العضلات وكapsule المفصل) لتشكل منصة تسمح للذراع بالعمل. يتكون الكتف من ثلاثة مفاصل:
المفصل الحقاني العضدي
المفصل الأخرمي الترقوي
المفصل القصي الترقوي
لدى الكتف أيضاً وصلة، وهي العلاقة بين عظم الكتف (اللوح) وجدار الصدر. المفصل الرئيسي للكتف هو المفصل الحقاني العضدي. يتضمن هذا المفصل كرة (رأس عظم العضد) على مقبس يشبه تي الغولف (الحق في عظم الكتف).
تغطى عظام الكتف بعدة طبقات من الأنسجة الرخوة:
الطبقة العليا هي العضلة الدالية، عضلة تحت الجلد مباشرة، تعطي الكتف مظهراً مستديراً. تساعد العضلة الدالية في رفع الذراع فوق الرأس.
مباشرة تحت العضلة الدالية توجد جراب تحت الدالية، كيس مملوء بالسوائل، يشبه بالون ماء.

العلاج الطبي لكسر الكتف

معظم الكسور غير المزاحة تتطلب تثبيت في حمالة حتى يلتئم الكسر بما يكفي ليكون مريحاً ويسمح بالحركة دون خطر إزاحة قطع الكسر. تستخدم الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان قد حدث شفاء كافٍ للسماح بتمارين الحركة.
من الضروري الحفاظ على مرونة المرفق، المعصم والأصابع أثناء راحة الكتف. بتوجيه من طبيبك، يمكنك البدء في تحريك الكتف مع التئام الكسر. إذا تم تحريك الذراع مبكراً جداً، قد يؤخر ذلك الشفاء، لكن الحركة القليلة جداً ستؤدي إلى تيبس.

العلاج الجراحي لكسر الكتف

إذا كانت قطع الكسر مزاحة، قد تكون الإجراءات الجراحية ضرورية لتقريب القطع وتثبيتها بأسلاك، دبابيس، صفائح أو مسامير.
إذا انكسرت الجزء الكروي من الذراع العلوي، تشققت أو سحقت، قد يصبح استبدال الكتف ضرورياً.
لأن غالبية كسور الكتف غير مزاحة، غالباً ما يتم تحقيق استعادة حركة ووظيفة جيدة إلى ممتازة. غالباً ما تتطلب الكسور المزاحة جراحة وقد تؤدي إلى إصابات في العضلات المجاورة. هذا قد يؤدي إلى المزيد من آلام الكتف، ضعف وانزعاج متبقي.

ما هي مخاطر الجراحة؟

تشمل بعض مخاطر جراحة استبدال الكتف العدوى، مشاكل في التئام الجروح، نزيف وإصابة الأعصاب والأوعية بالقرب من الكسر. أحياناً يصبح الكتف متيبساً جداً. أحياناً لا يلتئم الكسر وقد يوصى بعملية أخرى.

التعافي بعد الجراحة

يتأثر هذا غالباً بشدة إصابتك الأصلية. قد تحتاج مساعدة في ارتداء الملابس، الاستحمام، الغسيل والأكل لمدة خمسة إلى 10 أيام. سنحرص على حصولك على ما يكفي من مسكنات الألم لإبقائك مرتاحاً.
سيفحصك طبيبك ويقيم صورك الشعاعية لتحديد تقدمك. سيكون عودتك إلى العمل أبكر لوظيفة مكتبية، وأحدث للمهن المتعلقة بالعمل اليدوي.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

غالباً ما يكون العلاج الطبيعي لتعزيز الحركة والقوة ضرورياً لتعظيم الشفاء وتحسين النتائج. سيعمل طبيبك ومعالجك معاً وينصحانك بموعد التقدم في أنشطتك وتمارينك.