كسر الرسغ في تونس

تشريح الرسغ

نصف القطر البعيد هو أكبر عظم داعم في الرسغ. جميع عظام الرسغ مهمة للوظيفة ويجب أن تكون شكلها ووضعها مثاليين للسماح بنطاق حركة كامل للرسغ. نصف القطر البعيد له سطح غضروفي للمفصل يساعد مفصل الرسغ على الانزلاق بسلاسة. إذا أصبح هذا غير منتظم، يمكن أن يحدث التهاب مفاصل في الرسغ.

العلاج غير الجراحي لكسر الرسغ

لا تتطلب كسور الرسغ دائمًا جراحة. الكثير منها يشفى جيدًا جدًا دون عملية. تعمل الكسور الصغيرة ذات الانزياح الضئيل بشكل جيد جدًا مع العلاج غير الجراحي. يمكن "رد" الكسور الأخرى المزاحة وتجبيرها. هذا يعني أن الطبيب يمكنه إعادة العظام إلى مكانها. في البداية، يتم وضع جبائر في غرفة الطوارئ وتحويلها إلى جبائر كاملة في عيادة جراحة العظام. إذا تم اختيار الرعاية غير الجراحية، فإن المتابعة المنتظمة للفحص البدني والأشعة السينية مهمة لضمان بقاء الكسر في وضع جيد والتئامه بشكل مناسب. الإقلاع عن التدخين أو التخفيف منه والتحكم الدقيق في سكر الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري أمران مهمان لعملية الشفاء. إذا فقدت العظام محاذاتها أو انزاحت، قد تكون الجراحة ضرورية. عادة ما يتم تجبير كسور الرسغ المعالجة بشكل غير جراحي لمدة 6 أسابيع. ثم يتم إزالة الجبيرة، ويحصل المرضى على جبيرة رسغ قابلة للإزالة، ويبدأ العلاج الطبيعي لمساعدة المرضى على استعادة نطاق حركتهم.

البدائل الجراحية لكسر الرسغ

قد يوصي الجراحون بإجراء عملية لإصلاح الرسغ المكسور إذا انكسر إلى عدة قطع، إذا كانت العظام متباعدة، إذا كان المفصل غير مستو، إذا برز العظم عبر الجلد أو إذا تعرضت الأعصاب أو الأوعية الدموية للإصابة. أظهرت عدة دراسات أن الجراحة تساعد في تقليل الألم، وإعادة الأشخاص إلى العمل في وقت sooner، والحفاظ على قوة وحركة الكتفين.
يمكن تثبيت كسور نصف القطر البعيد بالصفائح والمسامير أو المسامير. تتطلب الصفائح والمسامير شقوق أكبر ولكنها تضمان محاذاة العظم بشكل مثالي. تستخدم المسامير شقوق أصغر وتستخدم عادة للإصابات الأقل خطورة أو لدى الأطفال الذين يعانون من كسور الرسغ. تستغرق الجراحة أقل من ساعة ويمكن often إجراؤها في "نفس اليوم" أو كجراحة خارجية. من الناحية المثالية، يفضل الجراحون إجراء الجراحة في غضون 1-2 أسبوع من الإصابة. بهذه الطريقة، يكون لدى المرضى وقت لطلب رأي ثانٍ regarding العلاج إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات أو ملاحظات إضافية من الجراح.
في الحالات التي تكون هناك إصابة خطيرة في العضلات، الأعصاب أو الشرايين أو إذا كان هناك تلوث كبير بالأوساخ، الصخور أو العشب من الإصابة، يحتاج بعض المرضى إلى تثبيت خارجي قبل العلاج الجراحي النهائي. هذه عملية يتم فيها وضع دبابيس معدنية في العظم من خلال جروح صغيرة وتوصيلها بقضبان لإعطاء بعض الاستقرار للعظم. بعد العمليات الثانوية لتنظيف الجرح أو التعافي من إصابات الجلد، يمكن إزالة المثبت الخارجي ووضع الصفائح والمسامير.
من المهم اختيار جراحك بعناية. يمكن أن تكون الخبرة الجراحية الواسعة مفيدة في تحقيق نتيجة جيدة وتجنب المضاعفات. جماعيًا، أجرى جراحو الإصابات ROC وجراحو العظام لليد عمليات رسغ أكثر من أي عيادة أخرى في شمال نيفادا ويفخرون بالنتائج الجراحية الاستثنائية.
بعد الجراحة، يتم وضع المرضى في جبيرة ويتم إعطاؤهم حمالة ذراع لراحتهم فقط. يقتصر تحمل الوزن على بضعة كيلوغرامات ولكن المرضى لديهم أصابع حرة للكتابة وأداء الأنشطة اللطيفة. في 10 إلى 14 يوم، يتم إزالة الجبيرة، واستخدام جبيرة قابلة للإزالة، وتشجيع تمارين نطاق الحركة الأولى. يتم توجيه بعض المرضى إلى العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي للمساعدة في التيبس، التقوية والحركة.

المضاعفات الجراحية

يمكن أن تحدث مضاعفات مع أي إجراء جراحي، بغض النظر عن صغره. هناك دائمًا خطر العدوى. تساعد جرعة من المضادات الحيوية administered قبل الجراحة في تقليل هذا الخطر إلى الحد الأدنى. هناك دائمًا خطر إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب. يتم تقليل هذا من خلال وجود جراح experienced involved في رعايتك. من الممكن دائمًا ألا يلتئم الرسغ المكسور. هذا يرتبط عادة بعدم امتثال المرضى، مرض السكري أو استخدام النيكوتين مثل التدخين والتبغ الممضوغ. إذا حدث هذا، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة ثانوية. مضاعفات نادرة لكسور نصف القطر البعيد هي الحثل الودي الانعكاسي (RSD) أو متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). هذه حالة حيث يصاب المرضى بألم مستمر وفرط الحساسية. يمكن علاج هذا بالعلاج الطبيعي، حجب الأعصاب والأدوية.

النتائج

معظم الأشخاص المصابين بكسور الرسغ بحالة جيدة جدًا. بعد 6 أسابيع، يكون المرضى مرتاحين للغاية وعادة ما يتم إطلاقهم للأنشطة الكاملة مثل العمل اليدوي، التزلج، والدراجات النارية بعد 3 أشهر. العودة العدوانية إلى النشاط في وقت مبكر جدًا يمكن أن تؤدي إلى إعادة كسر، فشل في المعدن أو عدم الاتحاد. إذا خضعت للجراحة، يصبح المعدن مؤلمًا في بعض الأحيان. يمكن إزالة هذا بعد سنة من الجراحة.