ورم مورتون العصبي في تونس

الأعراض

يسبب ورم مورتون العصبي عادةً ألمًا حارقًا، خدرًا، أو وخزًا في قاعدة إصبع القدم الثالث، الرابع، أو الثاني. قد ينتشر الألم أيضًا من باطن القدم إلى أطراف أصابع القدم. في بعض الحالات، هناك أيضًا إحساس بوجود نتوء، ثنية في الجوارب، أو "حجر ساخن" بين أصابع القدم.
كقاعدة عامة، يتم تخفيف ألم ورم مورتون العصبي مؤقتًا عن طريق خلع حذائك، ثني أصابع قدمك، وفرك قدميك. قد تتفاقم الأعراض بالوقوف لفترات طويلة أو بارتداء الكعب العالي أو الأحذية ذات الأطراف الضيقة.

تشخيص ورم مورتون العصبي

سيشك طبيبك في إصابتك بورم مورتون العصبي بناءً على طبيعة وموقع ألم قدمك. قد يطرح أسئلة حول أحذيتك - أي نوع من الأحذية ترتديها عادةً وما إذا كانت هذه الأحذية ذات أطراف ضيقة أو كعب عالي. لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم القدم، قد يطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي، خاصة أي تاريخ من التهاب المفاصل، مشاكل الأعصاب والعضلات، أو إصابات سابقة في القدم أو الساق.
لتأكيد التشخيص، سيفحص طبيبك قدميك. سيبحث عن مناطق الألم، التورم، المسامير، الخدر، ضعف العضلات، والحركة المحدودة. للتحقق من ورم مورتون العصبي، سيقوم طبيبك بالضغط على جانبي قدمك. يجب أن يؤدي الضغط إلى ضغط الورم العصبي وإثارة ألمك النموذجي. في بعض الحالات، سيجد طبيبك خدرًا في المنطقة المكففة بين أصابع القدم المصابة. يشير الألم في مكانين أو أكثر على قدم واحدة، مثل بين إصبعي القدم الثاني والثالث والثالث والرابع، على الأرجح إلى أن مفاصل أصابع القدم ملتهبة بدلاً من ورم مورتون العصبي.
بناءً على الفحص البدني، يمكن لطبيبك عادةً تشخيص ورم مورتون العصبي دون اختبار إضافي. قد يتم طلب تصوير شعاعي للقدم للتأكد من عدم وجود كسر إجهاد، لكنه لن يظهر الورم العصبي الفعلي. في حالة الشك، قد يطلب طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقدم.

العلاجات التحفظية والمنزلية

يبدأ العلاج التحفظي باستخدام دعامات لقوس القدم أو وسائد لأحذيتك. تساعد هذه في تخفيف الضغط على العصب المصاب. يمكن أن تكون إما إدراجات تباع بدون وصفة طبية أو مخصصة بوصفة طبية لتناسب قدمك. قد يقترح طبيبك أيضًا مسكنات للألم بدون وصفة طبية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين) أو الأسبرين. تشمل العلاجات التحفظية الأخرى:
العلاج الطبيعي
تمارين الإطالة لتفكيك الأوتار والأربطة
تدليك باطن القدم
تمارين لتقوية كاحليك وأصابع قدميك
إراحة قدمك
تطبيق الثلج على المناطق المؤلمة

العلاج غير الجراحي

إذا استمر ألمك، قد يحاول طبيبك حقن الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للالتهابات في منطقة الألم. يمكن أيضًا استخدام حقن مخدر موضعي لتخدير العصب المصاب. هذا قد يساعد في تخفيف ألمك مؤقتًا.
الحقن المتصلبة بالكحول هي علاج آخر قد يخفف الألم على المدى القصير. ومع ذلك، وجدت دراسة طويلة المدى أن 29٪ فقط من الأشخاص الذين تلقوا حقن الكحول لم تظهر عليهم أعراض.

العلاج الجراحي

عندما تفشل العلاجات الأخرى في توفير الراحة، قد يقترح طبيبك الجراحة. يمكن أن تشمل الخيارات الجراحية:
استئصال العصب، حيث يتم إزالة جزء من النسيج العصبي
الجراحة بالتجميد، والمعروفة أيضًا باسم استئصال العصب بالتجميد، حيث يتم قتل الأعصاب وغمد الميالين الذي يغطيها في درجات حرارة شديدة البرودة
جراحة تخفيف الضغط، حيث يتم تخفيف الضغط على العصب عن طريق قطع الأربطة والهياكل الأخرى حول العصب

النتيجة المتوقعة

يعتمد وقت تعافيك على شدة ورم مورتون العصبي ونوع العلاج الذي تتلقاه. بالنسبة لبعض الأشخاص، يعطي تغيير الأحذية الأوسع أو النعال الداخلية راحة سريعة. قد يحتاج آخرون إلى حقن ومسكنات للألم للحصول على الراحة بمرور الوقت.
يختلف وقت التعافي الجراحي. يكون التعافي من جراحة تخفيف الضغط على العصب سريعًا. ستتمكن من تحمل الوزن على القدم واستخدام حذاء مبطن مباشرة بعد الجراحة.
يكون التعافي أطول لاستئصال العصب، من 1 إلى 6 أسابيع، اعتمادًا على موقع الشق الجراحي. إذا كان الشق في أسفل قدمك، فقد تحتاج إلى استخدام عكازات لمدة ثلاثة أسابيع ويكون لديك وقت تعافي أطول. إذا كان الشق في أعلى القدم، يمكنك تحميل الوزن على قدمك على الفور أثناء ارتداء حذاء خاص.
في كلتا الحالتين، ستحتاج إلى الحد من أنشطتك والجلوس مع رفع قدمك فوق مستوى قلبك قدر الإمكان. ستحتاج أيضًا إلى الحفاظ على جفاف القدم حتى يلتئم الشق. سيغير طبيبك الضمادة الجراحية خلال 10 إلى 14 يومًا. يعتمد موعد عودتك إلى العمل بعد ذلك على مقدار ما يتطلبه عملك من الوقوف.

كيفية تجنب التكرار

أحد أسهل الطرق لمنع تكرار ورم مورتون العصبي هو ارتداء النوع المناسب من الأحذية.
تجنب ارتداء أحذية ضيقة أو أحذية ذات كعب عالي لفترات طويلة.
اختر الأحذية التي تحتوي على مقدمة عريضة مع مساحة كبيرة لتحريك أصابع قدميك.
إذا أوصى الطبيب، فارتدِ نعلًا تقويميًا لإزالة الضغط عن باطن القدم.
ارتدِ جوارب مبطنّة، والتي يمكن أن تساعد في حماية قدميك إذا كنت تقف أو تمشي كثيرًا.
إذا كنت تمارس الرياضة، فارتدِ أحذية مبطنّة لحماية قدميك.
إذا كنت تقف لفترات طويلة في المطبخ، أو على ماكينة تسجيل المدفوعات، أو مكتب وقوف، فاحصل على سجادة مقاومة للإجهاد. يمكن أن تساعد هذه السجاد المبطن في تخفيف قدميك.