جراحة الغضاريف الهلالية في تونس

لماذا يتم إجراء استئصال الغضروف الهلالي؟

عادةً ما يتم إجراء استئصال الغضروف الهلالي عندما يكون لديك غضروف هلالي ممزق ، وهو إصابة شائعة في الركبة. الهدف من الجراحة هو إزالة أجزاء الغضروف الهلالي التي تبرز في المفصل. يمكن أن تتداخل هذه الأجزاء مع حركة المفصل وتتسبب في توقف ركبتك .
تكون الجراحة ضرورية دائمًا تقريبًا عندما:
لا تتحسن بالعلاج التحفظي، مثل الراحة أو الثلج
يصبح مفصل ركبتك غير محاذٍ
تتعطل ركبتك
عندما تكون الجراحة ضرورية، تعتمد الحاجة إلى استئصال جزئي أو كلي للغضروف الهلالي على:
عمرك
حجم التمزق
موقع التمزق
سبب التمزق
أعراضك
مستوى نشاطك

نوع الجراحة

هناك طريقتان رئيسيتان تستخدمان لاستئصال الغضروف الهلالي:
جراحة المنظار تُجرى عادةً باستخدام تخدير نصفي أو عام في العيادات الخارجية، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة
الجراحة المفتوحة تتطلب تخديرًا عامًا أو نصفيًا وربما البقاء في المستشفى
عندما يكون ذلك ممكنًا، تُفضل جراحة المنظار لأنها تسبب ضررًا أقل للعضلات والأنسجة وتؤدي إلى تعافٍ أسرع. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتطلب نمط التمزق أو موقعه أو شدته جراحة مفتوحة.

سير جراحة المنظار

لهذا الإجراء:
عادةً ما يتم عمل ثلاث شقوق صغيرة حول ركبتك.
يتم إدخال منظار مضاء بكاميرا من خلال شق واحد والأدوات المستخدمة لإجراء العملية يتم إدخالها في الشقوق الأخرى.
يتم فحص جميع هياكل ركبتك باستخدام الكاميرا.
يتم العثور على التمزق وإزالة قطعة صغيرة (استئصال جزئي للغضروف الهلالي) أو الغضروف الهلالي بأكمله (استئصال كلي للغضروف الهلالي).
يتم إزالة الأدوات والمنظار وإغلاق الشقوق بغرزة أو شرائط شريط جراحي.

سير الجراحة المفتوحة

لعملية استئصال الغضروف الهلالي المفتوحة:
يتم عمل شق كبير فوق ركبتك بحيث يصبح مفصل ركبتك بالكامل مكشوفًا.
يتم فحص مفصلك وتحديد التمزق.
يتم إزالة الجزء التالف أو الغضروف الهلالي بأكمله.
يتم خياطة الشق أو تدبيسه لإغلاقه.

المتابعة بعد الجراحة

سيستغرق التعافي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع، اعتمادًا على النهج الجراحي المستخدم. فترة التعافي بعد جراحة المنظار تكون عادةً أقصر من الجراحة المفتوحة. تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على وقت التعافي:
نوع استئصال الغضروف الهلالي (كلي أو جزئي)
شدة الإصابة
صحتك العامة
مستوى نشاطك المعتاد
نجاح علاجك الطبيعي أو تمارينك المنزلية
يختفي الألم والتورم بسرعة. بحلول اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة، يجب أن تكون قادرًا على أداء الأنشطة اليومية، مثل الأعمال المنزلية الخفيفة. يجب أن تكون قادرًا أيضًا على العودة إلى العمل إذا لم يكن عملك يتضمن الكثير من العمل الوقوف، المشي، أو رفع الأحمال الثقيلة. بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة، يجب أن يكون لديك نطاق حركة كامل في ركبتك. يجب أن تكون قادرًا أيضًا على استخدام ساقك للقيادة بعد أسبوع إلى أسبوعين، طالما أنك لا تتناول مسكنات أفيونية. من المحتمل أن تستعيد قوة عضلاتك السابقة في الساق بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة. بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الجراحة، يجب أن تكون قادرًا على البدء في ممارسة الرياضة والعودة إلى العمل الذي يتضمن الكثير من العمل الوقوف، المشي، ورفع الأثقال.

المخاطر الجراحية

عمليات استئصال الغضروف الهلالي آمنة جدًا، ولكن هناك خطران رئيسيان يجب مراعاتهما:
العدوى: إذا لم يتم الحفاظ على نظافة شقك، يمكن للبكتيريا الدخول إلى ركبتك والتسبب في عدوى . العلامات التي يجب البحث عنها هي زيادة الألم، التورم، الدفء، والإفرازات من الشق.
تجلط الأوردة العميقة: . هذه جلطة دموية تتشكل في وريد ساقك. يزداد خطرك بعد جراحة الركبة لأن الدم يبقى في نفس المكان إذا لم تحرك ساقك كثيرًا أثناء استعادة قوتك. قد يشير ربلة الساق الدافئة، المتورمة، والمؤلمة إلى إصابتك بتجلط الأوردة العميقة . السبب الرئيسي لإبقاء ركبتك وساقك مرفوعتين بعد الجراحة هو منع حدوث ذلك. إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات والأعراض، فاتصل بجراحك أو مقدم الرعاية الصحية على الفور. من المهم البدء في تناول المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن حتى لا تتفاقم العدوى مما يتطلب دخولًا آخر إلى المستشفى وربما جراحة أخرى. يجب علاج الجلطات الدموية بمضادات التخثر بسرعة قبل أن ينفصل جزء ويصل إلى رئتيك، مسببًا انصمام رئوي . بالإضافة إلى ذلك، قد يجعلك استئصال الغضروف الهلالي الكلي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة. ومع ذلك، ترك التمزق دون علاج يمكن أن يزيد أيضًا من خطرك. لحسن الحظ، نادرًا ما تكون هناك حاجة لاستئصال الغضروف الهلالي الكلي.