كسر عظم العضد في تونس

تعريف كسر عظم العضد

يمكن أن يكون كسر جذع عظم العضد والطرف القريب بسبب رضح، بما في ذلك رضح الولادة، إصابات عرضية وغير عرضية. قد ترتبط الكسور المرضية بمرض عظمي، آفات حميدة مثل الأكياس العظمية أحادية الغرفة والأكياس العظمية الوعائية أو آفات خبيثة مثل ساركوما العظم أو ساركوما يوينغ. يمكن أن تسبب الصدمات المتكررة كسور إجهاد.

تشريح عظم العضد

يغطي العضل جذع عظم العضد من جميع الجوانب، مما يساهم في تدفق دم جيد ومعدلات اندمال عالية. تساعد المدى الواسع للحركة في الكتف المرضى على التعويض عن التشوه الزاوي الكبير نسبياً في جذع عظم العضد.

العلاج غير الجراحي لكسر عظم العضد

يتضمن العلاج غير الجراحي لكسور جذع عظم العضد ثلاث مراحل: جبيرة أولية، دعامة أو جبيرة وظيفية وإعادة تأهيل.
في البداية، عادة ما يتم تثبيت الذراع بزاوية 90 درجة من ثني المرفق بجبيرة ثني تمتد من الوجه الإنسي للإبط، حول المرفق، على الوجه الوحشي للكتف وحتى الرقبة. الهدف من جبيرة الثني هو تثبيت الكسر وبالتالي تحسين راحة المريض. تستخدم جبيرة الثني شداً معتمداً على الجاذبية وضغطاً هيدروستاتيكياً للحفاظ على رد الكسر ومؤشر للكسور ذات القصر الأدنى ونماذج الكسر المائلة أو المستعرضة القصيرة. تكون جبائر الثني ثقيلة على المرضى ويمكن أن ترتبط بقرحات الضغط، لذا يجب استخدامها فقط في العلاج الأولي، كجسر إلى دعامة وظيفية أو جبيرة معلقة.

البدائل الجراحية لكسر عظم العضد

يوصى بالرد المفتوح والتثبيت الداخلي للكسور المفتوحة (باستثناء كسور الرصاص منخفضة السرعة)، الكسور المرتبطة بإصابات وعائية والكسور غير المستقرة المجمعة للذراع والساعد (ما يسمى "المرفق العائم"). يتم النظر في الجراحة أيضاً لدى المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة للسماح بوضع الوزن على الذراع المصاب للمشي باستخدام أجهزة ووسائل وظيفية.
يجب علاج معظم الكسور المفتوحة وإصابات الرصاص عالية السرعة بالغسل والتجريف في غرفة العمليات، ثم بالتثبيت الداخلي. تستفيد الكسور ذات الامتداد داخل المفصل أيضاً من الجراحة، كما تمت مناقشته في مكان آخر. يجب النظر في علاج الكسر مع الحروق الكامنة جراحياً بسبب زيادة خطر متلازمة الحيز ولأن حالة الجلد قد لا تكون مثالية للجبيرة أو الدعامة.
يجب مناقشة مخاطر وفوائد العلاج الجراحي واتخاذ القرار بالمشاركة مع كل مريض. يسمح التثبيت الجراحي عادةً بعودة أسرع إلى الوظيفة، لكنه يحمل أيضاً خطر إصابة الأعصاب، العدوى، فشل الغرسة ومضاعفات جراحية أخرى. تشمل خيارات التثبيت الجراحي تثبيت الصفيحة، التثبيت بالنخاع والتثبيت الخارجي. تشمل خيارات وتقنيات التصفيح الرد المفتوح مع صفائح تقليدية أو صفائح ومسامير قفل وتثبيت صفيحة طفيف التوغل.
يمكن الوصول إلى غالبية كسور جذع عظم العضد وتصفيحها عن طريق نهج أمامي وحشي أو خلفي. في حالات نادرة، يمكن استخدام نهج إنسي مباشر أو وحشي مباشر.